Među nama sretnicima koji možemo pravilnom prehranom i redovitom tjelovježbom reducirati višak kilograma, postoji i jedan postotak ljudi kojima tjelesna težina predstavlja ozbiljan problem jer ga ne mogu savladati drugačije, nego operacijom, koja je najčešće uspješna i problem pretilosti rješava kroz dogledno vrijeme.

Pretilost koju možemo nazvati ekstremnom definira se indeksom tjelesne mase preko 40 kg/m2, a karakterizira je višak od 50 kg, iako se u nekim situacijama za operaciju mogu opredijeliti i pacijenti s BMI do 35 ukoliko imaju zdravstvenih problema sa srcem, plućima, kostima ili mišićima te normalnim funkcioniranjem u zajednici. Ljudi koji pate od pretilosti često su izvrgnuti osudama drugih ljudi, drugačijem odnošenju prema njima u društvu pa se stoga na operaciju mogu odlučiti i zbog psiholoških čimbenika.

Moramo naglasiti da se operativno rješenje problema s viškom tjelesne težine ili barijatrija poduzima nakon što mjere poput pravilne prehrane, tjelovježbe ili smanjenje unosa kalorija nisu pokazale rezultate, uz naravno obaveznu preporuku liječnika.

Barijatrija, riječ porijeklom iz starogrčkog jezika označavala je "liječenje debljine", nije estetska kirurgija, ona ne podrazumijeva liposukciju i svrha joj nije estetska, već prvenstveno rješavanje ozbiljnog zdravstvenog problema. Neki se pacijenti prije operacije zadržavaju u bolnicama radi izrazito lošeg zdravstvenog stanja uzrokovanog prekomjernom težinom i potrebno ih je pripremiti za operaciju koja slijedi.

1. Operativno smanjivanje želuca

Barijatrija podrazumijeva nekoliko kirurških zahvata kojima se, laički rečeno, smanjuje veličina želuca; složeni zahvati koji kombiniraju odstranjivanje dijela želuca i bypass ili jednostavni poput odstranjivanja dijela želuca ili samo premošćivanje.

Okomito smanjenje želuca (Vertical Banded Gastroplasty) podrazumijeva kao što mu i naziv govori zatvaranje dijela želuca od jednjaka okomito 5-6 cm dužine. Želudac biva zatvoren prstenom koji usporava prolazak hrane i stvara duži osjećaj sitosti kod pacijenta.

Druga varijanta je stezanje želuca (Gastric banding) savitljivom vrpcom u dva dijela od kojih donji mora biti veći, kako bi se postigao raniji osjećaj popunjenosti želuca odnosno sitosti.

Roux-en-Y želučano zaobilaženje znači operaciju za smanjenje obujma želuca i usporavanje probave hrane u njemu. Ova operacija znači skraćivanje puta dijeljenjem želuca i spajanjem dijela tankog crijeva na jedan njegov dio, a drugog na drugi.

Zaobilaženje žuči i gušterače hranidbenom vijugom smanjuje se količina hrane koja se probavlja. Ovom se metodom odstranjuje 75% želuca, smanjuje dakle njegov volumen i izlučivanje želučane kiseline.

Produženo Roux-en-Y zaobilaženje želuca ostavlja vijugu od 60% tankog crijeva i dio želuca, ali neaktivno.

Još jedna varijanta odstranjivanja dijela želuca je zaobilaženje žuči i gušterače s duodenalnim prijelazom. Rješenje je u zaobilaženju žuči i gušterače te ponovnom spajanju u zajednički kanal s dvanaesnikom.

Neke od nuspojava nakon operacije mogućnost je smanjenja proteina u organizmu i smanjenje količine nekih vitamina. Operacija sa postavljanjem bypassa nosi za sobom smanjene količine željeza, vitamina B12, smanjenu apsorpciju kalcija i vitamina D.

2. Balon

Osim navedenih operacija u liječenju debljine jedna od popularnih nekirurških endoskopskih metoda je i postavljanje želučanog balona. Balon se postavlja uvođenjem u usta kroz jednjak na vrhu katetera. Nakon postavljanja u želudac, kateter se puni fiziološkom otopinom plavo-zelenkastom bojom, količinom koja ovisi o potrebama pacijenta. Nakon punjenja balona, kateter se izvlači iz balona, a poseban ventil sprečava oticanje tekućine. Ovom metodom može se izgubiti i do 20 kilograma kroz nekoliko mjeseci.

U početku je za očekivati mučnine, nagon na povraćanje i grčevi dok se organizam ne navikne na strano tijelo. U ovoj je fazi potrebno unositi mnogo tekućine i izbjegavati konzumaciju krute hrane. Potrebne su redovite liječničke kontrole kao i kod svake operacije kako bi se smanjila mogućnost potencijalnih komplikacija vezanih uz položaj balona i gubitak kilograma. Ova metoda uz sebe nosi nekoliko pravila kako ne bi došlo do oštećivanja balona i curenja tekućine kojom je napunjen u probavni sustav. Potrebno je konzumirati manje porcije hrane, bogatije povrćem i voćem koje obiluje vlaknima te tekućine poput vode, čaja i sokova bez dodatnog šećera. Izbjegavati kavu, gazirana pića i slatkiše, masniju i jače začinjenu hranu. Balon se u želucu zadržava šest mjeseci, nakon kojih se vadi uz intravensku anesteziju.

Još do prije nekih 20-ak godina ove su metode bile nesigurne i nedovoljno istražene, za razliku od danas kada su metode gotovo 100% sigurne, a oprema usavršena. Kako bi gubitak kilograma bio učinkovitiji, potrebno je slijediti upute liječnika i dijetetičara koji će vam odmah nakon zahvata biti dostupni od 0-24h. Također, nove prehrambene navike koje ste stekli igraju najveću ulogu u smanjivanju težine – potrebno ih je zadržati i prihvatiti kao vaš novi način života.

Izvor slika: nytimes.com, about.com, houstoncomhospital.com

Objavljeno 03.01.2010.