Ahilovu tetivu čine mišići gastrocnemius i soleus koji se u donjem dijelu potkoljenice spajaju u zajedničku tetivu – Ahilovu tetivu koja se dalje hvata na petnu kost (calcaneus). Osnovna funkcija ova dva mišića je podizanje na prste. Sudjeluju i u hodu, skokovima i trčanju, ali u svemu tome imaju manju ulogu. Najviše služe kao kontrola pokreta u stopalu.

Ozljedu Ahilove tetive vrlo je lako dijagnosticirati. Ona jednostavno boli!

Najčešće ozljede Ahilove tetive dijele se u dvije osnovne skupine:

1. Upala Ahilove tetive ili upala njenog hvatišta za petnu kost – TENDINOPATIJA
2. Pucanje Ahilove tetive ili mjesta gdje ona prelazi u tetivu – RUPTURA (može biti potpuno ili djelomično)

Uzroci nastanka ozljeda Ahilove tetive:

1. Prenaprezanje

Prenaprezanje ili naglo povećanje fizičke aktivnosti bez obzira da li se radi o rekreaciji ili profesionalnom sportu.

2. Skraćeni ili nedovoljno istegnuti mišići

Uvrstite istezanje Ahilove tetive u svakodnevno istezanje ili barem nakon trčanja i treninga koji je sadržavao skokove.

Fotografije prikazuju 3 osnovna položaja za istezanje lista.

Nedovoljno istegnuti mišići stražnje strane natkoljenice utječu na Ahilovu tetivu tako da ni njih ne smijete zapostaviti.

3. Problemi sa stopalom

Problemi sa stopalom kao što su spušteno ili izvrnuto stopalo.

4. Obuća

Posebno visoke potpetice čije nošenje povećava mogućnost upale kao i svakakvi zračni jastuci na sportskoj obući.

5. Podloga

Podloga na kojoj trenirate, naročito tvrda i skliska.

Upala Ahilove tetive

Upala Ahilove tetive je bolnost i osjetljivost tetive koja se pojačava s vremenom, a najčešće se javlja kod trkača na srednje i duge pruge. Javlja se zadebljanje na hvatištu tetive na petnu kost ili na sredini tetive. Stanje Ahilove tetive moguće je subjektivno ocijeniti na temelju toga kada se bol pojavljuje i jednostavnog testa.

1. Stupanj

Bol se ne javlja tijekom vježbanja, javlja se samo nelagoda ujutro nakon ustajanja. Ukočenost i nelagoda nestaju nakon nekoliko minuta i bol se ne vraća tijekom dana. Testom ćete vjerojatno osjetiti nelagodu na području Ahilove tetive.

2. Stupanj

Bolnost se javlja tijekom vježbanja ili trčanja, ali to vas ne sprečava da nastavite. Bol ostaje i nakon treninga, a tetiva je osjetljiva na test nakon treninga.

3. Stupanj

Ahilova tetiva je bolna pri ustajanju koja traje neko vrijeme i pojavljuje se i na drugim mjestima tijekom dana. Javlja se bol za vrijeme treninga koja vas prisiljava da stanete. Test će biti pozitivan i ujutro i nakon vježbanja.

4. Stupanj

Ne možete vježbati jer je bol stalno prisutna. Boli cijeli dan i uvijek ste pozitivni na test.

Tretman i samopomoć

Nije obavezno mirovati, ovisno o kojem se stupnju radi.

1. Ledeni oblozi – ako se radi o oteklini i jakoj upali
2. Izbjegavanje bolnih položaja
3. Masaža
4. Fizikalna terapija – dobre rezultate daje terapija udarnim valom
5. Istezanje lista i stražnje strane natkoljenice

Slika prikazuje istezanje mišića potkoljenice.

6. Vježbe snage za mišiće potkoljenice

Video prikaz vježbe za jačanje mišića potkoljenice sa elastičnom trakom:

Video prikaz vježbe za jačanje mišića potkoljenice na povišenju (ovu vježbu možete raditi u sva tri položaja koja su navedena na početku teksta; a)prsti ravno, b)prsti prema van, c) prsti okrenuti jedan prema drugome)

Video prikaz vježbe za jačanje mišića potkoljenice na jednoj nozi:

7. Vježbe balansa

Video prikaz čučnjeva na balans polulopti ili Bosu lopti:

Liječenje do prestanka boli može biti različitog trajanja. Od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Posebnu pažnju treba posvetiti postepenosti pri vraćanju profesionalnih sportaša u trening. Nikako se ne preporučaju kortizonske injekcije jer se njihovom upotrebom povećava mogućnost rupture Ahilove tetive.

Ruptura Ahilove tetive

Događa se bez prijašnje boli ili nekog drugog znaka. Vrlo je neobičan podatak da upaljena tetiva u vrlo malom postotku prelazi u rupturu Ahilove tetive. Zašto točno dolazi do puknuća sa sigurnošću se ne zna, pretpostavlja se da je puknuće posljedica mnogo mikrotrauma i sitnijih puknuća, nekih degenerativnih promjena , zbog zategnutosti lista ili slabije prokrvljenosti u mišićima potkoljenice.

Znakovi rupture

1. Jaka i nagla bol – osjećaj kao da vas je netko udario tvrdim predmetom u potkoljenicu
2. Zvuk pucanja tetive
3. Nemogućnost normalnog hoda
4. Pozitivan Thomsonov znak

Fotografije prikazuje zdravu Ahilovu tetivu, kod potpune rupture Ahilove tetive ne bi bilo pomaka stopala kao na slici.

Duljinu oporavka uvelike skraćuje brza reakcija, jer s vremenom dolazi do skraćivanja mišića čime je otežano njihovo spajanje. Nakon operacije sportaš se za 6 mjeseci uz jako dobru rehabilitaciju može vratiti treningu.

Kao trajna posljedica ostat će zadebljanje Ahilove tetive i uvijek će biti mala razlika između ozlijeđene i zdrave tetive. Nakon pucanja jedne Ahilove tetive postoji velika mogućnost pucanja i druge, zato hitno treba uvesti istezanja i vježbe jačanja lista.

Objavljeno 15.01.2015.