Skalenski mišići smješteni su na prednjoj strani vrata lateralno od m. sternocleidomastoideusa. Ime su dobili od grčke riječi skalenos koja znači neujednačen, što se povezuje s pojmom iz matematike, a označuje trokut sa stranicama različite dužine. Spajaju vratne kralješke i prvo i drugo rebro, te tako tvore skalenski otvor kroz koji prolazi splet živaca koji inerviraju ruku (plexus brahialis) i arterija subclavia. Zbog neposrednog prolaska živaca i arterije kroz skalenske mišiće izloženi su svim disfunkcijama ovih mišića.

Skalenski mišići zajedno rade kao jedna funkcionalna cjelina. Zbog njihovog hvatišta na prvo i drugo rebro imaju vrlo važnu ulogu pri mirnom i ubrzanom, forsiranom disanju. Jednostrana kontrakcija tih mišića sagiba glavu na istu stranu, sudjeluju u zabacivanju glave prema naprijed te stabilizaciji vratne kralježnice kod pokreta glave u stranu.

Funkcionalni skalenski mišići imaju vrlo važnu ulogu zbog svog položaja kao što je opisano u tekstu, tvore maleni trokut kroz koji prolaze živci i arterija prema ruci. Ovaj trokut može biti veličine 0,4 do 3,5 cm širine. Ako skalenski mišići postanu skraćeni, arterija može biti pritisnuta na rebra. Brahijalni splet živaca sadrži korijene živaca iz C5 do C8 i T13 (vratni kralješci i prsni), te pritisak na taj splet živaca uzrokuje trnce i gubitak snage i osjeta u području prikazanom na fotografiji 1 i 2.

Skalenski mišići su grupa mišića koja se sastoje od:

• scalenus anterior
• scalenus medius
• scalenus posterior

Gdje se referira bol koju uzrokuju skalenski mišići:

• mišićni nemir u području vrata i ramena
• bol, ukočenost i trnci na stražnjoj stani ruke koja se proteže do palca i kažiprsta
• bol u prsnim mišićima
• bol u ramenu koja putuje u područje između kralježnice i lopatice
• povremena bol na stražnjoj strani vrata                       

Prikaz referentne boli s prednje strane

Prikaz referentne boli sa stražnje strane

Situacije u kojima se pretjerano aktiviraju skalenski mišići

Kod krivih obrazaca disanja skalenski mišići mogu biti preopterećeni i postati bolni:

• površno disaje s nedovoljnim širenjem prsnog koša
• kronični kašalj kod astme, upale pluća, bronhitisa, alergija
• sviranje puhačkih instrumenata

Kod položaja i navika kao što su:

• nošenje teških torbi na jedno rame
• rad rukama u frontalnom položaju (kao za radnim stolom)
• povlačenje i dizanje s rukama oko struka
• često i opterećeno dizanje tereta iznad glave
• loša postura s kifotičnim držanjem u prsnom dijelu kralježnice (grba) s glavom prema naprijed
• spavanje na trbuhu s glavom okrenutom u jednu stranu
• trzajna ozljeda vrata

Kod treninga s utezima i velikim opterećenjima:

• površno disanje s dizanjem ramena prema gore

Kako provjeriti zategnute skalene?

Skalenski mišići su vrlo komplicirani što se tiče njihovog djelovanja i izazivanja boli u mnogo različitih područja i često se ne otkriva da su oni zapravo izvor problema. Teško ćete utvrditi i zaključiti pokretom da se radi o zategnutosti skalenskih mišića, međutim laganim pritiskom na točke prikazane na fotografiji broj 3, na temelju širenja boli u označena područja (fotografija 1 i 2), možete zaključiti radi li se o skalenskim mišićima.

Mjesto pritiska na skalenske mišiće

Test za utvrđivanje skalenskog uzroka boli u ramenima i ruci

Test 1

Ovim testom, odnosno pokretom možete zaključiti radi li se o zategnutosti skalenskih mišića koja uzrokuje bol, trnce i sl. u području ramena i ruke.

Postavite bolnu ruku na čelo tako da se opuste potencijalno zategnuti skalenski mišići, te podignite rame gore i usmjerite ga naprijed. To će osloboditi skalenske mišiće od pritiska klavikule (ključne kosti). Zadržite ovaj položaj nekoliko minuta i ako se bol smanji ili prestane našli ste izvor problema.

Test 2

Pokušajte flektirati prste u srednjem zglobu prsta (art. metacarpophalangeales) kao na fotografiji. Ako nije riječ o zategnutosti skalenskih mišića moći ćete vrhovima prstiju dotaknuti mekane jastučiće ispod korijena prstiju.

Normalan stisak (jagodice prstiju moguće je priljubiti na jastučiće šake)

Pozitivan ekstenzor kažiprsta (kažiprst ostaje podignut)

Pozitivan skalenski test (nemogućnost postavljanja jagodica prstiju na jastučiće šake)

Opuštanje i istezanje skalenskih mišića

Istezanje

Dobro bi bilo da ugrijete područje skalenskih mišića 10 do 15 minuta prije izvođenja istezanja.

Spustite rame. Postavite ruku ispod stražnjice.

Suprotnu ruku postavite na vrh uha. Za istezanje m. scalenus posterior povucite lice prema ruci koja vuče glavu.

Za istezanje m. scalenus anterior okrenite lice ravno naprijed.

Za istezanje m. scalenus medius okrenite lice prema stropu ili malo prema laktu ruke koja vuče glavu.

Kada imate lošu posturu, s glavom naprijed i pogrbljenim ramenima (rotacija ramenima prema naprijed) strukture u skalenskom trokutu su pod tenzijom i to može ostaviti trajne posljedice na te strukture. 

Žene su nešto sklonije ovim stanjima zbog građe ramena koja su postavljena nešto niže nego kod muškaraca. Nošenje stvari na jednoj strani duži period, rad u nepravilnom položaju za stolom, skolioza ili respiratorni problemi mogu dovesti do kompresije živaca i arterija u ovom području.

Objavljeno 23.11.2021.