Kalcificirajući tenditis ramena ili kalcificirana tendinopatija je nakupljanje depozita kalcija u tetivama rotatorne manšete. Kalcifikat se najčešće javlja na mjestu spoja mišića na kost.

Javlja se kod svake pete osobe starije od 20 godina u najvećoj mjeri kod službenika. Najčešće se javlja u desnom ramenu, što možemo povezati s učestalim stereotipnim pokretima ramena kao jednim od potencijalnih uzroka.

Vrste kalcifikata u ramenu

1. Degenerativni

Starenjem pojedine tetive i ligamenti pucaju, a tijelo na tim mjestima ulaže kalcij. Ove depozite kalcija vidimo na RTG snimkama. Međutim prisustvo kalcifikata ne znači da je rame bolno niti da će postati bolno.

2. Reaktivni

Nepoznate su etiologije i nastaju unutar rotatorne manšete na ramenu.

Simptomi i faze

1. Formativna faza

U ovoj fazi kalcifikat se taloži u tetivi te uzrokuje blagu do umjerenu bol.

2. Faza mirovanja

Nakon što se kalcifikat oformio, može ali i ne mora, postati bolan.

3. Resorptivna faza

Dolazi do upalne reakcije tkiva i reapsorpcije kalcifikata te postoji mogućnost gubitka pokreta u ramenu.

4. Postkalcifikacijska faza

Nakon reapsorpcije nastavlja se proces cijeljenja tetive koja dobiva novo preoblikovano tkivo.

Postavljanje dijagnoze

Kalcifikat u ramenu se dobro može vidjeti na RTG-u ili ultrazvuku.

Liječenje

1. Farmakološko

Primjena različitih protuupalnih sredstava.

2. Nefarmakološko

a) Fizikalna terapija 

Laser, elektroterapija, magnetoterapija, x – zračenje ili RTG zrake (imaju negativne posljedice pa se danas sve manje preporučuju)

b) Kineziterapija

U Journal of shoulder and elbow surgery objavljeni su rezultati istraživanja provedenog 2013. godine na uzorku od 381 pacijenta s kalcifikatom u ramenu. Pacijenti su slijedili kineziterapijski program 6 – 12 tjedana. 75 % pacijenata je izbjeglo operaciju, riješilo se boli, povećalo opseg pokreta u ramenu te se vratilo funkcionalnim aktivnostima.

Pri biranju vježbi se treba voditi za ciljem vraćanja mobilnosti i dinamičke stabilnosti glenohumeralnog zgloba, odnosno zgloba ramena. Potrebno je aktivirati i izbalansirati djelovanje prednjih i stražnjih mišića rotatorne manšete.

• prvenstveno je potrebno povećati mobilnost u zglobu ramena vježbama istezanja i masaže
• koristiti vježbe jakosti i dinamičke stabilnosti
• neadekvatnim vježbama ili krivim izvođenjem vježbi samo usvajate pogrešne obrasce pokreta, odnosno „njegujete“ krivo držanje i pokrete koje su vas dovele do bolnog ramena
• kod vježbi za rame dovoljne su vam male težine, uglavnom 2 do 2,5 kg

Preporučene vježbe kod kalcifikata u ramenu

Navedene vježbe povećavaju dinamičku stabilnost ramena i povećavaju snagu u mišićima rotatorne manšete. Istraživanja i iskustvo pokazuju da su uglavnom kod kalcifikata u ramenu mišići gornjeg dijela leđa slabiji u odnosu na mišiće s prednje strane ramena.

Stoga biste veću pozornost trebali posvetiti leđima. Birajte vježbe kod kojih ne osjećate bol.

1. Vanjska rotacija s rukom pogrčenom pod kutem od 90°

Prsni mišići se istežu, a jačaju se mišići leđa. Pripazite da ne dižete ramena, dok bi kontrakciju trebali osjećati ispod lopatica.

2. Vanjska rotacija s podignutom rukom pogrčenom pod kutem od 90°

Provjerite da vam mišići između ramena i vrata ne sudjeluju u pokretu. Ako se oni aktiviraju pokušajte ih rasteretiti, ako je to neizvedivo možda može pomoći masaža tog dijela.

3. Vanjska rotacija s elastičnim trakama

Obratite pažnju da otvorite prsa i ne dižete ramena. Osjetite kontrakciju između lopatica.

4. Unutarnja rotacija s rukom pogrčenom pod kutem od 90°

Pokušajte ne pomicati rame prema naprijed i osjetite kontrakciju u prednjoj strani nadlaktice ( m. biceps).

5. Unutarnja rotacija s podignutom rukom pogrčenom pod kutem od 90°

Kao i kod vježbe broj 2 nastojite da vam se ne aktiviraju mišići između vrata i ramena, a kontrakciju osjetite u gornjem mišiću ramena (m. deltoideus)

c) Terapija udarnim valom

Putem fokusiranih zvučnih pulsova nastoji se pokrenuti prirodni proces cijeljenja u zahvaćenom području. Provodi se nakon neuspjele kineziterapije te ostalih metoda liječenja.

d) Kirurške metode

Ove metode se primjenjuju kada sve prethodne nisu dale pozitivne rezultate. Kad je kalcifikat u tekućoj fazi koristi se Lavaža – ispiranje fiziološkom otopinom.

Objavljeno 04.10.2021.