Diabetes mellitus još znan kao i šećerna bolest, metabolički je poremećaj endokrinog sustava te jedna od najčešćih kroničnih bolesti u svijetu. Procijenjena prevalencija iznosi 463 milijuna ljudi, a predviđa se da će brojka do 2045. godine narasti na čak 700 milijuna.

Prvenstveno je okarakteriziran abnormalno visokim razinama glukoze u krvi, koja je najčešće posljedica smanjene produkcije inzulina, rezistencije na inzulin te promijenjenog metabolizma ugljikohidrata, masti i proteina. Kronična hiperglikemija uzrokovana dijabetesom često je povezana i s drugim komplikacijama: kardiovaskularnim, dermatološkim, neurološkim, bubrežnim, očnim i živčanim bolestima i poremećajima.

Smatra se da je dijabetes odgovoran za smrt 5 milijuna ljudi godišnje. Kontrola glukoze u krvi kod osoba koje boluju od dijabetesa smanjuje rizik od bolesti i posljedično smrti.

Kako liječiti dijabetes?

Primarna intervencija koja se savjetuje osobama s dijabetesom je promjena životnih navika, s fokusom na ostvarivanje pravilnih prehrambenih navika i redovite tjelesne aktivnosti. Ukoliko individualno prilagođena i uravnotežena prehrana u kombinaciji s redovitom tjelesnom aktivnošću ne daju zadovoljavajuće rezultate, pridodaje se i sekundarna (farmakološka) intervencija, najčešće u obliku oralnih hipoglikemika.

Međutim, nedavna studija pokazuje kako se samo kod 41 % pacijenata ostvaruje optimalna glikemijska kontrola nakon primjene antidijabetičkih lijekova. Nadalje, prisutne su i nuspojave; primjerice, korisnici inzulina imaju veći rizik od nastanka karcinoma dojke, gušterače, jetre i debelog crijeva, dok korisnici najčešćeg oralnog hipoglikemika, metformina, često ističu gastrointestinalne smetnje..

U nekim slučajevima ni jedna od spomenutih intervencija ne daje pozitivne rezultate zbog čega je dijabetes neprestano u fokusu istraživanja. Nedavna istraživanja dokazuju da berberin, kemijski spoj prirodno prisutan u biljkama žutikama, posjeduje snažna antidijabetička svojstva.

Mehanizmi djelovanja berberina

Berberin je kvaterna amonijeva sol koja pripada grupi benzilizokinolinskih alkaloida i najaktivniji je spoj biljaka iz roda žutika. Najkoncentriraniji je u korijenu biljke, potom u kori stabljike i u samoj stabljici. Tradicionalno je korišten u kineskoj medicini, no njegova antidijabetička aktivnost prvi je put zabilježena tek 1988. godine.

Brojna istraživanja koja su uslijedila pokazala su da berberin regulira glukozu u krvi različitim mehanizmima, među kojima se ističu tri glavna:

1. Supresija jetrene glukoneogeneze
2. Modulacija sekrecije inzulina
3. Povećavanje osjetljivosti na inzulin

Berberin primarno poboljšava metabolizam glukoze inhibicijom jetrene glukoneogeneze (proces stvaranja glukoze iz neugljikohidratnih preteča) kroz aktivaciju enzima AMPK-a (Adenozin monofosfat aktivirane protein kinaze).

Tijekom našeg spavanja, jetra troši svoj glikogen i tako kontrolira razinu glukozu u krvi, međutim u kod osoba s dijabetesom jetra stvara prekomjerne količine glukoze i luči je u krvotok, a kao posljedica je pojava visokih razina glukoze u krvi (hiperglikemije) natašte.

Berberin djeluje preventivno, aktiviranjem enzima AMPK-a (Adenozin monofosfat aktivirana protein kinaza) inhibiran jetrenu glukoneogenezu (proces stvaranja glukoze iz neugljikohidratnih preteča) što u konačnici rezultira sniženim razinama glukoze u krvi natašte. To je mehanizam neovisan o inzulinu i uključuje mitohondrijsku inhibiciju. S druge strane berberin modulira sekreciju hormona inzulina djelujući na beta stanice Langerhansovih otočića gušterače, laički rečeno poboljšava funkciju stanica pa sukladno tome i njihovo stvaranje i lučenje inzulina.

Dok osjetljivost stanica na inzulin poboljšava stimulacijom ekspresije staničnih receptora za inzulin (što ih je više, veće su šanse da će se taj inzulin „registrirati“ i upotrijebiti u stanici) te inhibirajući lipogenezu, odnosno otežavajući sintezu novog masnog tkiva.

Berberin vs. lijekovi

U nedavnoj meta analizi, uzeto je u obzir 28 randomiziranih kliničkih studija te zaključeno kako berberin sam za sebe ili u kombinaciji s oralnim hipoglikemicima značajno poboljšava kontrolu glukoze u krvi natašte, postprandijalno (nakon obroka) i HbA1c (glikozilirani hemoglobin) kod pacijenata s dijabetesom tipa 2.

Odnosno može se reći kako berberin čak može djelomično i zamijeniti oralne hipoglikemike, a ako se koristi zajedno s njima djeluje sinergistički. Također za razliku od uobičajenih antidijabetičkih lijekova, berberin pokazuje manje nuspojava, naime samo malom dijelu ljudi uporaba berberina može izazvati proljev, povraćanje ili konstipaciju.

Ostali benefiti berberina

Iako ste do sada možda već impresionirani berberinom, antidijabetički učinak nije jedini način njegovog djelovanja, naime svoju „terapijsku“ aktivnost ispoljava i u liječenju ostalih stanja i bolesti poput:

• Hipertenzije
• Dislipidemije
• Sindroma policističnih jajnika

gdje indikaciju primjene temelji na dokazima kliničkih istraživanja. Nedavno je potvrđeno kako berberin ima i neuroprotektivni učinak; značajno smanjuje rizik od demencije prevenirajući degeneraciju neurona te poboljšavajući kognitivne funkcije mozga.

Zaključak

Snažno djelovanje berberina stavlja ga u status nove zvijezde u kategoriji dodataka prehrani, s naglaskom na primjenu kod osoba s dijabetesom tipa 2 jer u toj populaciji ima najviše znanstvenih dokaza o njegovom pozitivnom djelovanju.

Literatura:

1. Saeedi P. et al. Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas 9th edition. Diabetes Res Clin Pract 2019; 157(11): 107843-107852
2. Imenshahidi M. and Hosseinzadeh H. Berberine and barberry (Berberis vulgaris): A clinical review. Phytother Res 2019; 33(3): 504-523
3. Shinjyo N. et al. Berberine for prevention of dementia associated with diabetes and its comorbidities: A systematic review. J Integr 2020; 18(2): 125-151
4. Liang Y. et al. Effects of berberine on blood glucose in patients with type 2 diabetes mellitus: a systematic review and a meta-analysis. Endocr. J. 2019; 66(1): 51-63
5. Belwal T. et al. Phytopharmacology and Clinical Updates of Berberis Species Against Diabetes and Other Metabolic Diseases. Front Pharmacol 2020; 18(2): 11-41
6. Alshali Kh Z. Review of herb supplement use in type 2 diabetes. Arch Pharma Pract 2020; 11(2): 42-9

Objavljeno 12.10.2022.